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  3. 急性支气管炎如何有效治疗?

    发表时间:2021/4/8   来源:《中国医学人文》2021年6期   作者:张邦友
    [导读] 急性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,不论是小孩、老人,还是青壮年,均可能发病。

            张邦友
            平昌县第二人民医院  四川巴中  636600
             
             
            急性支气管炎是常见的呼吸系统疾病,不论是小孩、老人,还是青壮年,均可能发病。人们由于保健意识差,对该疾病的认识不足,甚至发病后延误诊疗时机,导致病情加重。急性支气管炎的发生原因有哪些?应该如何治疗?生活中应该注意什么事项呢?下面对此进行简单论述。
    1.什么是急性支气管炎?
            急性支气管炎,是感染、物理、化学、过敏等因素刺激下,导致气管和支气管黏膜发生急性炎症反应。流行病学显示,该疾病的发病率高,约5%的成年人、6%的儿童,每年至少会发病一次。急性支气管炎发生后,主要症状有咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等,伴随的症状有胸闷、喘息、气促;少数患者可能有全身症状,例如发热、乏力、头痛、全身酸痛等。有肺部疾病的患者,患上急性支气管炎可能加重原病情,出现呼吸困难、发绀等情况,提高了治疗难度。
    2.急性支气管炎的发生原因
            (1)基本病因。急性支气管炎的发生,主要是感染所致,常见病原体有流感病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。细菌、支原体、衣原体也可能引起,但总体上很少见。此外,非感染因素引起的急性支气管炎,包括物理化学刺激,例如粉尘、冷空气、烟雾等;或者过敏原,例如花粉、动物皮毛。
            (2)诱发因素。以下因素可能诱发急性支气管炎:①受凉、淋雨、过度疲劳,导致气管的防御功能受损,为病原体入侵感染提供了条件。②吸烟、职业暴露、胃食管反流等,也会提高发病概率。
    3.急性支气管炎如何有效治疗?
            急性支气管炎具有自限性,一般在几天至几周内可自行好转。如果症状严重,影响到工作、睡眠和生活,就要及时治疗。
            (1)一般治疗。患者确诊后,首先要多休息、多饮水,注意保暖,避免吸入刺激性气体、粉尘等。如果咳嗽比较轻微,且不会影响睡眠和活动,可暂不用药,动态观察病情变化。
            (2)药物治疗。发热患者,可使用解热药;咳嗽、喘鸣患者,应对症治疗;选择镇咳、祛痰、解痉抗过敏药物时,应结合患者的症状表现、年龄、职业、肝肾功能等,给予合适的用药剂量。

    常用药物有以下几类:①镇咳药,适用于频繁剧烈咳嗽的患者,代表药物有右美沙芬、苯丙哌林,但要注意不宜长时间用药。②祛痰药,适用于有痰液但不易咳出的患者,代表药物有盐酸氨溴索、溴已新、标准桃金娘油等,直接口服或雾化吸入。③解痉抗过敏药,适用于支气管痉挛的患者,代表药物有氨茶碱、沙丁胺醇等。④抗生素,经实验室检查确定细菌感染,可使用敏感抗生素治疗,对于无肺炎的单纯性支气管炎患者,不推荐使用抗菌药物。其中,咳嗽长达10天以上,首选青霉素、大环内酯类药物,也可使用头孢菌素类、喹诺酮类。一般口服用药,病情严重者经肌肉或静脉注射。⑤抗病毒,在流感暴发期间,患者有急性支气管炎的症状,应联合使用抗流感药物,例如奥司他韦、扎那米韦,能加快恢复速度。
            (3)中医治疗。随着中医研究深入,目前中医治疗方案在临床上的应用更加广泛,是一种有效的辅助疗法。①中药。治疗原则是止咳化痰、宣降肺气,遵循辨证施治的原则。以风寒袭肺证为例,可使用三拗汤+止嗽散;痰湿阻肺证,则使用二陈汤+三子养亲汤。②针刺。实证用泻法,虚证用平补平泻法,常用穴位有肺俞穴、列缺穴、合谷穴、太渊穴。③穴位敷贴。使用止咳化痰、疏风宣肺的药,敷贴在患者胸背部穴位上,包括大椎穴、肺俞穴、中府穴、天突穴等。
    4.急性支气管炎患者的生活注意事项
            (1)病情监测。对于高龄、孕妇、免疫抑制患者,作为重点关注对象,加强病情监测。如果咳嗽时间超过2个月,应进一步进行评估,排除其他疾病引起的咳嗽,例如哮喘、支气管结核、胃食管反流等,防止盲目用药。另外,随着病情恢复情况,应对药物使用进行调整,尤其是抗生素类,避免产生耐药性。
            (2)生活管理。适当多饮水,保持鼻腔粘膜湿润,清理口、鼻、咽喉部位的分泌物。鼓励患者戒烟,避免受凉、劳累,防止上呼吸道感染。改善居住环境,室内保持清洁卫生,调整适宜的温度和湿度,远离污染物和过敏原。有条件的患者,还要坚持适度运动,例如散步、慢跑、打太极等,增强体质。年老体弱患者,还可以接种流感疫苗,经鼻腔喷雾的方法进行免疫,能降低流感发病率。
            (3)饮食宜忌。宜吃膳食纤维类、维生素丰富、容易消化的食物,例如:①冬瓜,可清热化痰、消肿利湿,有利于控制炎症;②菠菜,能促进胃肠道蠕动,增加胰腺分泌量,有利于排便;③西红柿,含有丰富的果酸、纤维素,既能润肠通便,又能清热解毒抗菌。忌吃油腻、辛辣刺激的食物,例如:①猪油肥肉,含有大量脂肪酸,滋养细菌易导致炎症加重;②辣椒,会刺激支气管黏膜,加重咳嗽症状,导致痰液增多;③咖啡浓茶,会刺激中枢神经,导致人体处于兴奋状态,影响休息和身体康复。
            综上所述,急性支气管炎是常见病、多发病,不仅病因复杂,而且症状表现多样。文章从一般治疗、药物治疗、中医治疗3个方面,阐述了有效治疗方法;从病情监测、生活管理、饮食宜忌3个方面,总结了生活注意事项。希望通过本文,为人们提供一些帮助,积极防治急性支气管炎。
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