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  3. 腫瘤化療的副作用有哪些

    發表時間:2021/4/8   來源:《中國醫學人文》2021年6期   作者:鄭紅
    [導讀] 化療是化學藥物治療的簡稱,主要原理是利用化學治療藥物殺死患者體內的癌細胞,

            鄭紅
            達州市第三人民醫院?達川區人民醫院  四川達州   635000

            
            化療是化學藥物治療的簡稱,主要原理是利用化學治療藥物殺死患者體內的癌細胞,以達到治療效果,和手術、放療一樣,都是癌癥治療的主要手段之一。從治療的區域上來看,手術和放療是局部治療,主要針對腫瘤病發區,如果腫瘤發生了轉移,就很難起到作用;化療是全身性的治療手段,化學治療藥物會通過血液循環經過全身器官,即便腫瘤發生轉移,也能夠起到良好的效果。但化療并非全是優點,也會帶來一定副作用。
            
    1.腫瘤化療的副作用
            1)白細胞減少:化療產生的副作用會讓患者感受到很大痛苦,其中最首要的就是白細胞數量會急劇減少,患者提抗力、免疫力急速下降,很容易在化療之后受到病毒、細菌的感染,各個部位都有感染的幾率,失去了天然免疫屏障;
            2)有出血現象:很多患者在化療結束之后,牙齦、口腔會有不同程度的出血癥狀,如果對身體某些部位造成了損傷,還會血流不止,這主要是因為化學治療藥物會對患者血小板造成影響,破壞其凝血能力,體內血小板含量低,止血緩慢;
            3)營養不良:化學藥物治療的方法會對人體造成較大危害,引起貧血,這也是患者接受治療后容易出現頭暈的原因。除此之外,還會對腸胃功能造成損害,患者會有食欲不振的癥狀,胃腸道無法發揮其正常功能,對食物吸收不夠充分,長此以往容易造成營養不良;
            4)消化障礙:化學治療藥物會對患者身體造成刺激,例如胃腸黏膜,患者很容易惡心、嘔吐、腹脹、腹痛,這也是最常見的副作用之一;
            5)肝損傷:肝臟是人體代謝毒素的重要器官,在服用各種藥物之后,都會被肝臟分解然后被人體吸收。化療藥物本身就具有較強的刺激性,在長期作用下,肝臟會受到較大影響,其正常功能會受到損害。在化療過程中會使用到各種藥物,應該嚴格遵循有關規定,減少對肝臟的損傷;
            6)免疫功能下降:化學藥物會對患者免疫系統造成影響,常見的免疫功能指標包括C3補體、T細胞亞群、NK細胞活性等,在接受化療之后,這些指標都會出現不同程度的下降;
            7)身體衰弱:大部分患者在化療結束之后,都會全身無力、精神萎靡,少部分患者會全身冒虛汗、嗜睡;
            8)炎熱反應:患者會有頭暈、頭疼、口干、發熱等癥狀;
            9)心臟毒性:部分化學治療藥物會有強烈副作用,產生心臟毒性,對患者心肌細胞造成影響,導致患者出現不同程度的心悸、胸悶、氣短等,嚴重的還會有心力衰竭;
            10)腎臟毒性:在化療過程中要嚴格控制藥物的劑量,否則會對患者腎臟功能造成損壞,出現腰痛、腎區不適;
            11)神經系統毒性:化療能夠對人體周圍末梢神經產生影響,在長期化療過程中,患者四肢會變得麻木,肢體反應遲鈍,長春新堿、長春花堿等化學藥物都能股引起不同程度上的神經系統毒性反應;
            
            12)靜脈炎:靜脈滴注是主要的化療方式,在長期靜脈注射的影響下,就會發生靜脈炎,患者血管顏色會發生變化,從正常轉變為暗紅色或暗黃色,且注射的局部會有強烈疼痛感,如果沒有得到有效控制,還會導致栓性靜脈炎,組織血液的正常流通和循環;
            13)膀胱炎:在使用異環磷酰胺等藥物之后,患者小腹會有明顯脹痛和不適的感覺,甚至引發血尿,或者其他類型的膀胱炎癥狀;
            14)肺纖維化:長春新堿、博來霉素都是引起肺纖維化的化學藥物,在胸部掃描的圖像中可以清楚看到肺部紋理增粗,如果患者肺功能本身就受到影響,在化療后可能會有生命危險。
    2.腫瘤化療的主要方式
    1)根治性化療:從腫瘤性質上來看,部分腫瘤對化療十分敏感,且在經過系統性的治療后能夠痊愈,這種腫瘤就適合采用根治性化療的形式,療效和化學藥物的劑量強度有密切聯系。自身骨髓移植、外周造血干細胞移植的應用,能夠有效提升治療效果。
    2)輔助化療:在對局部腫瘤采用有效的方式進行抑制后,再利用化療的方式,能夠根治微小的轉移病灶,避免腫瘤復發。
    3)新輔助化療:在腫瘤嚴重程度、性質確診后采取化療,也被稱為新輔助化療(neoadjucant chemotherapy),一般會在手術之前2-4周開展,其主要優勢體現在以下幾個方面:(1)能夠有效消滅微小轉移病灶;(2)能夠防止產生耐藥細胞株;(3)能有效縮小腫瘤體積,為手術順利開展打下基礎;(4)在新輔助化療的作用下,能夠對化療臨床和病理的反應進行分析,選擇更合適的腫瘤治療方案;(5)能夠有效降低腫瘤細胞的活力,減小其擴散范圍。
    4)姑息性化療:該化療方式主要適用于癌癥晚期的患者,這種治療效果有限,主要起到緩解患者癥狀的目的。
    5)局部化療:(1)胸腔內、心包腔內以及腹腔內化療治療癌性滲液;(2)動脈插管化療:主要適用于肝癌、頭頸部的癌癥;(3)腫瘤內注射。
    總而言之,化療、放療、手術是腫瘤的三大治療方法,要根據患者實際情況制定針對性的治療方案,選擇合適的治療方法,要考慮到患者個人體質、腫瘤病變程度、對化療藥物是否敏感等各方面因素,有嚴重器官功能障礙的患者要禁止接受化療,早期癌癥不需要接受化療,只需配合醫生治療即可,要從患者的角度思考問題,提升其生活質量。
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