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  3. 縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果及安全性探討

    發表時間:2021/4/8   來源:《中國醫學人文》2021年7期   作者:付禹
    [導讀] 目的:探討比較縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果及安全性
            付禹
            哈爾濱市阿城區人民醫院 黑龍江哈爾濱 150300


            【摘要】目的:探討比較縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果及安全性。方法:選擇2019年1月~2020年10月期間于本院分娩后發生產后出血者共80例為研究對象,就縮宮素聯合米索前列醇治療效果及安全性設置對比性臨床研究。研究中依據產婦用藥意愿分組,對照組40例(縮宮素)、觀察組40例(縮宮素+米索前列醇)。比較兩組用藥后凝血指標、失血量及治療有效率差異。結果:觀察組治療后凝血指標(PT、aPTT、Fbg)較治療前均顯著改善,差異有統計學意義,P<0.05;觀察組用藥2、8、16h時產后出血量均低于對照組,且觀察組治療有效率高于對照組,P<0.05;兩組藥物不良反應率對比無差異性,P>0.05。結論:縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血臨床效果顯著,可在用藥后短時間內實現快速止血,凝血功能糾正顯著,且具備臨床用藥安全性。
            【關鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產后出血;臨床效果;安全性

            產后出血作為導致女性產后死亡的一類主要風險因素,發生機制多樣,以產后宮縮乏力性出血為臨床常見類型,故在產后2h內應密切監測產婦產后出血情況,以便在發現出血時可及時干預治療,控制出血。藥物治療作為產后宮縮乏力性出血主要治療藥物,止血效果顯著,以縮宮素為常用藥物類型,可在促進宮縮后關閉胎盤剝脫后子宮內壁血竇,逐步實現止血,但由研究指出縮宮素單藥治療或無法及時改善大量出血后患者凝血功能異常指征,存在治療局限,應選擇聯合用藥合理治療[1]。因此,為探討比較縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果及安全性,特設本次研究,現將研究結果詳述如下:
    1.資料與方法
    1.1一般資料
            選擇2019年1月~2020年10月期間于本院分娩后發生產后出血者共80例為研究對象,就縮宮素聯合米索前列醇治療效果及安全性設置對比性臨床研究。研究中依據產婦用藥意愿分組,對照組40例、觀察組40例。
            對照組,年齡最大者41歲,最小者21歲,平均(31.05±4.28)歲,初產婦/經產婦,22/18例,順產/剖宮產,13/27例;觀察組,年齡最大者40歲,最小者21歲,平均(30.57±4.15)歲,初產婦/經產婦,21/19例,順產/剖宮產,14/26例。兩組基線資料組間對比結果無統計學差異,P>0.05,結果可比。
            納入標準:產婦均在產前確認產后出血治療方案后,自愿參與研究;研究由倫理委員會核準實施。排除標準:產前檢出凝血功能異常者;合并妊娠疾病者;研究用藥過敏、禁忌癥者。
    1.2方法
            對照組縮宮素:即在發現出血后,先取20U縮宮素予以子宮內壁肌注,其后另取20U縮宮素靜脈滴注。
            觀察組縮宮素+米索前列醇:即在縮宮素治療同時,取米索前列醇片(200μg)直腸用藥。
            用藥后需配合宮腔紗布填塞輔助止血,如治療后患者產后出血未有效緩解或加劇,則需及時調整治療方案。
    1.3觀察指標
            較兩組用藥后凝血指標、失血量及治療有效率差異。
    1.4統計學方法
            研究數據組間差異性分析采用SPSS25.0統計學軟件對比處理,結果差異顯著且P<0.05時,具有統計學意義。

    2結果
    2.1凝血指標對比
            觀察組治療后凝血指標(PT、aPTT、Fbg)較治療前均顯著改善,差異有統計學意義,P<0.05。見表2.。

    2.2出血量、治療有效率、不良反應率對比
            觀察組用藥2、8、16h時產后出血量均低于對照組,且觀察組治療有效率高于對照組,P<0.05;兩組藥物不良反應率對比無差異性,P>0.05。見表2。

    3討論
            研究結果表明:觀察組治療后凝血指標(PT、aPTT、Fbg)較治療前均顯著改善,差異有統計學意義,P<0.05;觀察組用藥2、8、16h時產后出血量均低于對照組,且觀察組治療有效率高于對照組,P<0.05;兩組藥物不良反應率對比無差異性,P>0.05。分析原因:縮宮素是產后出血臨床治療主要治療藥物,可在產后經局部肌注及靜脈滴注聯合用藥后,促進子宮收縮,以關閉胎盤剝脫后血竇,控制失血的,但藥物起效相對較慢,故部分大出血患者用藥后仍存在一定較大失血量時間段,易導致促凝血物質流失后,呈現血液低凝血性,影響療效,故米索前列醇聯合用藥后,可輔助縮宮素提升促宮縮效果及止血速率,以便在有效止血后,降低不良預后發生風險[2-3]。
            綜上所述,縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血臨床效果顯著,可在用藥后短時間內實現快速止血,凝血功能糾正顯著,且具備臨床用藥安全性。

    參考文獻:
    [1]胡元鋒.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(9):92-94.
    [2]葉雪琴,黃雪晃.產后出血患者應用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療的效果觀察[J].中國醫藥科學,2020,10(1):169-171.
    [3]黃紅艷,張世應.米索前列醇聯合縮宮素對產后出血產婦出血量和凝血功能指標的影響[J].中國婦幼保健,2020,35(14):2563-2565.
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