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  3. 綜合護理干預對急性腦梗死患者護理效果及生活質量的改善作用研究

    發表時間:2021/4/8   來源:《中國醫學人文》2021年7期   作者:郭麗梅
    [導讀] 目的 研究急性腦梗死(ACI)患者行綜合護理干預的效果。
            郭麗梅
            黑河市第一人民醫院 黑龍江黑河 164300


            【摘要】目的 研究急性腦梗死(ACI)患者行綜合護理干預的效果。方法:數據取自我院收治的68例ACI患者,“信封法”分常規組(常規護理,n=34)、綜合組(綜合護理干預,n=34),比較2組臨床護理效果。結果:干預前比較臨床指標無差異,P>0.05;干預后與常規組比,綜合組GCS、SF-36評分更高,胃腸道反應發生率更低,P<0.05。結論:綜合護理干預可提高此病的干預效果、值得推崇。
            【關鍵詞】綜合護理干預;急性腦梗死;生活質量

            目前常見心血管病癥為急性腦梗死(ACI),患者因腦部供血中斷、引起腦卒組織壞死或軟化而患病,具較高患病率、死亡率,分析病理機制是,腦血管血栓、動脈粥樣硬化及異物堵塞血管等誘因,引起腦部血流量驟減,患病后呈眩暈、耳鳴及口齒不清等表現,且疾病引起的損害呈不可逆性,病情加重影響日常生活,因此臨床提供積極救治可提高療效,但治療時受患者生理、心理等因素,部分群體未能積極配合治療、影響疾病恢復,因此早期如何行對癥護理、受到醫師重視。劉孟花[1]證實,吸氧、體征監測及口頭宣講均屬傳統內容,效果欠佳,鑒于此,本文分析ACI患者行對癥干預的價值,匯總:
    1 資料和方法
    1.1基線資料
            回顧性研究,樣本采集本院2020年1月-2021年1月收治的68例ACI患者,綜合組(34例):男女比例19:15,年齡40-78歲,均值(58.24±1.35)歲;發病至入院1-8h,平均(4.23±1.16)h;常規組(34例):男女比例20:14,年齡42-79歲,均值(58.39±1.42)歲;發病至入院1-7h,平均(4.15±1.04)h。P>0.05、可比較。知情、經倫理委員會審批。
    1.2方法
            常規組(常規護理):口頭宣教、體征監測及用藥指導等。
            綜合組(綜合護理干預):①心理疏導:待患者意識清晰,主動與其交談,告知誘因、治療及配合等,心理學技巧評估心理情緒,引導其重獲生活希望,也鼓勵家屬予以安慰、關懷,協助重建信心、提高配合度。②膳食調理:結合實際、及時為患者補充營養,先給予米湯、肉湯及牛奶等流質食物,逐漸向半流質、普食過渡,避免自主飲食引起嗆咳,注意對口腔分泌物定期觀察,預防誤吸或反流,必要時提供鼻飼療法補充營養,喂養前先對胃液抽吸、明確胃管在胃部后推注,控制速度適中、避免堵塞鼻飼管,結束后對管內液體殘留量觀察,預防嗆咳發生,且合理固定胃管,定期行清潔消毒、避免感染。③體位護理:患者長期呈同一體位、易引起壓瘡,可協助擺放肢體、定期按摩患肢,間隔2h更換體位、定期清洗貼身衣物,難以翻身者在上肢肩處墊好軟墊,提高舒適度。④康復指導:結合實際、協助盡早行肢體活動,從被動活動向主動活動過渡,離床時取坐位訓練,行坐下、起立訓練,1次/d,鼓勵患者站立,以循序漸進、持之以恒為主,盡量保持20min/d。
    1.3觀察指標
            臨床指標:評估2組神經功能(參照“格拉斯哥昏迷評分量表[2]-GCS”,總分15分,輕度13-15分,中度9-12分,重度6-8分,特重度<5分)、生活質量(參照健康問卷簡表-SF-36,百分制表示),上述量表均得分越高越好。
            胃腸道反應:記錄腹脹、腹瀉及便秘的例數。
    1.4統計學方法
            數據經excel表整理,SPSS22.0統計軟件分析,計量資料均數±標準差(±s)表示,t檢驗。計數資料構成比[n(%)]表示,x2檢驗。檢驗水準P=0.05。
    2 結果
    2.1 臨床指標
        干預前比較臨床指標無差異,P>0.05;干預后與常規組比較,綜合組GCS、SF-36評分更高,P<0.05,見表1。

    注:組內比較,*P<0.05;組間比較,#P<0.05。
    2.2 胃腸道反應
        與常規組比較,綜合組胃腸道反應發生率更低,P<0.05,見表2。


    3 討論
            有文獻報道,綜合護理干預可提高此病的干預效果,分析原因:①心理疏導可消除顧慮、降低迷走神經興奮,改善心理應激性,在患者意識清晰時提供對癥疏導,穩定情緒、協助重建樂觀心態,提高主觀能動性,且營養支持可為疾病恢復提供可靠保障,增強體質、切實滿足機體實際營養所需,提高免疫力、抵抗力,保證治療進展順利開展;
            ②定期協助翻身、按摩患肢可避免患者發生壓瘡,改善局部血液循環、促進靜脈回流,避免外界因素加重自身痛苦,細致化護理工作、盡量滿足其合理所需,提高關節活動度、促進疾病盡早恢復,且康復指導可緩解患者的肢體功能障礙,提高康復效果、為疾病恢復奠定夯實的基礎,具實踐價值。
            本研究示:①與常規組比較,綜合組GCS、SF-36評分更高,P<0.05,表明對癥干預可促進神經功能恢復,保證患者盡早回到社會、正常生活,效果理想;②與常規組比較,綜合組胃腸道反應發生率更低,P<0.05,說明本文與吳琴瑛[3]文獻相似,因此對癥干預可緩解患者不適、促進疾病轉歸。
            綜上所述:ACI患者行綜合護理干預能改善神經功能、提高生活質量,緩解胃腸道不適、促進干預進展順利,效果確切。
            
    參考文獻:
    [1]劉孟花.綜合護理干預在老年腦梗死患者肺部感染預防中應用觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2020,23(02):170-172.
    [2]甄興燕,劉敏.護理干預在改善急性腦梗死患者神經功能及生活質量中的應用[J].國際護理學雜志,2019(11):1703-1706.
    [3]吳琴瑛,林曉妹,林芳芳.康復護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果分析[J].中外醫學研究,2017,15(34):90-91.
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