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  3. 血液透析患者營養失衡如何進行飲食指導

    發表時間:2021/4/8   來源:《中國醫學人文》2021年6期   作者:羅潔
    [導讀] 近些年,血液透析水平不斷提高,越來越多的病人通過血液透析來維持生命,對于血液透析病人來

            羅潔
            成都市第一人民醫院 四川省 成都市 610000

            近些年,血液透析水平不斷提高,越來越多的病人通過血液透析來維持生命,對于血液透析病人來說,一旦其出現營養失衡的情況,就會對病人的生存期限和生活質量造成非常不利的影響。那么營養失衡的血液透析病人,飲食中需要注意哪些呢?
    一、導致血液透析病人營養失衡的主要原因有哪些?
    1、血液透析病人出現營養失衡的一個主要原因就是在透析的過程中發生厭食,與透析膜不相容等。最為主要的就是攝入的食物不夠,甚至連身體對營養的基本需求都滿足不了。
    2、如果血液透析病人在做透析期間發生感染,體內的蛋白質和脂肪就會被進一步的消耗,這時病人就會出現營養失衡的情況。
    3、如果血液透析病人代謝紊亂、激素失調也會出現營養失衡的情況。例如:甲狀腺激素分泌失調,就可能導致病人體內蛋白質的消耗和分解增加,蛋白質的合成明顯降低,這就會導致病人營養失衡。
    二、營養失衡血液透析病人的飲食指導
    1、蛋白質
            對于血液透析病人來說,其身體所需的蛋白質是由病人的腎臟功能、營養情況、透析效率以及有沒有并發癥所決定的。如果病人每星期做兩次透析,其身體所需的蛋白質量為1到1.2g(kg·d);如果病人每星期做3次透析,那么人體每天所需的蛋白質就是1.2到1.5g/kg。最好吃一些高效的動物蛋白質,像每天吃2到4個雞蛋清、喝100到250毫升的牛奶,吃50到150克的新鮮精瘦肉等都是非常不錯的選擇。
    2、攝入的熱量
            如果一個人每天攝入的熱量充足,就可以抑制體內蛋白質的異化,體質就會維持在一個較為理想的狀態。但是如果每天身體攝入的熱量不夠的話,那么自身的蛋白質和食物中的蛋白質就會逐漸的被消耗掉。蛋白質代謝分解的速度明顯加快,這時身體就會產生很多的代謝廢物,不單單會導致血液透析病人營養失衡的更加嚴重,同時也會導致病人酸中毒加重,從而并發高鉀血病。所以對于營養失衡的血液透析病人來說,建議每天攝入的熱量應該控制在33到35kcal/kg。病人可以結合自身的營養失衡情況,每天的勞動強度以及血脂濃度合理的增加或者減少每天攝入的熱量。糖、脂肪是人體攝入熱量的主要來源,血液透析病人每天一般需要深入糖類5到6g/kg,如果病人每天攝入過多的糖,很可能會引發高血脂疾病,每天脂肪的攝入量應該控制在1.3到1.7g/kg,并且最好將深入的不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例控制在1.5以上。

    血液透析病人可以吃植物油,其不單單可以控制膽固醇,同時還可以游離三酰甘油和脂肪酸,避免導致動脈硬化加重。
    3、水
            對于營養失衡的血液透析病人來說,其若想維持一個比較理想的身體質量,就不可以喝太多的水,避免引發心力衰竭、肺水腫、高血壓等并發癥。不同的食物,其水分的含量也有所不同。所以,病人盡量吃一些水分含量較少的食物,像面條、饅頭和米飯就是非常不錯的主食。至于血液透析病人每天水分的攝入量,最好根據自己的身體質量來適當的調整,如果病人在兩次血液透析之間身體質量有所增加,那么每天水分的攝入量最好不要超過1.5千克。血液透析病人每天除了要在同一時間、同一條件下測量血壓和體質量以外,還需要檢查自己有沒有水腫和心胸比率。
    4、鈉
            血液透析病人是否按照醫生的建議每天控制好液體的攝入量,在很大程度上由鈉的攝入量所決定。因為鈉的攝入可以滯留水分。如果病人每天攝入的納過多,就會經常感覺口渴,病人的飲水量就會明顯增加。所以對于營養失衡的血液透析病人來說一定要控制好每天鈉鹽的攝入量,防止經常出現口渴的感覺,這樣就可以減少每天的飲水量,避免出現水滯留、心力衰竭、高血壓等并發癥。對于營養失衡的血液透析病人來說,鈉鹽攝入量的控制遠要比水分的攝入量還要重要,所以病人一定要嚴格的控制鈉的攝入量,每天攝入的鈉鹽最好控制在3到5克,盡量不要吃一些高鈉鹽的食物,像咸蛋、咸菜、醬等。
    5、鈣
            慢性腎衰竭病人經常會出現低鈣高磷并發癥,對于這一類病人來說,醫生不單單會叮囑其吃一些藥物來為身體補充鈣元素,同時還會建議病人通過飲食來補鈣,像吃雞蛋清、瘦肉、喝牛奶等。營養失衡的血液透析病人每天一定要堅持到戶外活動下身體,這樣可以促進鈣的吸收。
    6、維生素
            病人在做血液透析時,通常會導致身體內的維生素、葉酸、微量元素丟失,所以對于營養失衡的血液透析病人來說,一定要多吃一些含有豐富葉酸、微量元素和維生素的食物,特別是要多吃一些含有維生素B、鐵劑、葉酸的食物。多吃這類食物,還可以改善貧血。像紅棗粥、綠豆等。
    溫馨提示:
        營養失衡的血液透析病人一定要按照專業醫生的囑托合理的飲食,這樣不單單可以保證血液透析的效果,同時還可以增強病人的體質,提高抵抗力,避免出現感染,疾病復發的情況,并且還可以降低并發癥出現的幾率,提高病人的生命質量。導致血液透析病人陰陽失衡的原因有很多,病人一定要根據自身的情況合理的調整飲食,盡量少食多餐。血液透析病人的家屬一定要給予病人支持和配合,除了要為病人做一些其比較喜歡的菜肴以外,同時還需要做好病人的心理指導,從心理方面改善病人的食欲,避免病人因為食欲不佳而不愿意吃東西,從而加重營養失衡,進而影響到血液透析的效果。
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