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  3. 肺癌手術后如何用中西醫結合治療

    發表時間:2021/4/8   來源:《中國醫學人文》2021年6期   作者:申仲能
    [導讀] 原發性支氣管肺癌,簡稱為肺癌,是肺部原發性惡性腫瘤較為常見的一種。

            申仲能
            四川省富順縣中醫醫院  四川自貢643200
            原發性支氣管肺癌,簡稱為肺癌,是肺部原發性惡性腫瘤較為常見的一種。基于組織病理學的不同特點,具體可區分為非小細胞癌與小細胞癌。非小細胞肺癌主要包含兩種亞型,腺癌和鱗癌。隨著臨床對中醫中藥重要性的認識程度加深,中西醫結合治療肺癌也成了日后重要的發展方向。

    1 肺癌中醫辨證治療
            肺癌患者在臨場表現上復雜性較強,因此在具體治療時,應當和患者臨床表現充分結合,依照中醫理論辨證看待,對癥下藥。總體來說,肺癌主要可分成以下類型。
    1.1 陰虛內熱型
            陰虛內熱癥狀主要體現為咳嗽乏痰,痰少且粘,也可能痰中帶血,咽干口燥。患者會失眠心煩,睡覺盜汗,舌質呈絳紅色,舌苔較少。治療重點應放在清熱化痰和潤肺滋陰上,常用的中藥為百合、鱉甲、生地、桑白皮、元參、北沙參、南沙參、瓜萎皮、川貝母、百部、杏仁等。
    1.2 氣陰兩虛型
            癥狀體現為咳嗽少痰,心慌氣短,痰中可能帶血,患者平時神思困頓,舌質呈現淡紅色,或舌質整體偏紅,脈搏細弱。在中藥選擇上,應選擇天冬、麥冬、北沙參、南沙參、瓜萎皮、川貝母、百部、杏仁、五味子等,達到益氣養陰的目的。
    1.3 脾虛痰濕型
            癥狀體現為咳嗽多痰,胸悶氣短,患者平時神思疲倦,肢體浮腫,舌質較差,舌苔白膩,有齒印,脈搏較緩。應選用黨參、陳皮、茯苓、白術、半夏、制南星、生黃仁、款冬、紫苑、仙靈脾、補骨脂等,達到肅肺化痰和益氣健脾的作用。
    1.4 陰陽兩虛型
            癥狀體現為氣急咳嗽,若不靜坐就會氣喘胸悶,腰膝酸軟,患者平時會畏寒,手腳冰冷,舌質呈淡紅色,舌苔又薄又白。中藥應選擇肉桂、補骨脂、巴戟、蓯蓉、仙靈脾、仙茅、山萸肉、黃精、熟地、元參、生地、天冬、北沙參等,達到溫腎滋陰的效果。
    1.5 氣滯血瘀型
            癥狀體現為咳嗽不順暢,痰中帶血,患者會有失眠問題,唇口呈暗紫色,頸部和前胸青筋暴露,舌頭有淤點,脈搏弦細。中藥應選擇赤芍、瓜萎、蜂房、王不留行、丹參、杏仁、桃仁、二棱、郁金等。
            除了在臨床治療上應用辨證立法處方之外,還應當對肺癌患者各種臨床表現,以及癌腫損害肌體程度產生清楚認識。基于此,應當依照整體和局部的表現,結合辨證論治和辨病,扶正和祛邪,適當選擇體內外具備抗癌活性的中草藥。應用于肺癌治療的中草藥,主要包含干蟾皮、白術、八月札、白毛藤、莪術、石見穿、生牡蠣、生南星、山蔥菇、貓爪草、瓜萎、海藻、夏枯草、魚腥草、山豆根、藤梨根、蜀羊泉、七葉一枝花、白花蛇舌草、石上柏等,起到清熱化痰的作用。
    2 中醫中藥和手術治療的綜合治療手段
            當前醫療技術發展背景下,在肺癌治療上,手術依然是最重要的手段,如果是早期和中期的腺癌和鱗癌,若沒有明顯的手術禁忌證,最好都采用手術治療方式。無論手術前后,都應當在辨證分型基礎上,針對性給予中藥治療,如果還存在淋巴結轉移的現象,可以適當采用放療手段,基于患者病情發展情況和患者自身體質,判斷是否有必要采用化療。如果是小細胞癌,應當首選化療方案,之后基于患者相關情況,決定是否有必要放療。中醫中藥辨證治療,可以實現對機體臟腑的調整,改善體內氣血、陰陽失調的狀況,促進機體抗癌能力的提升,也能加速手術之后患者的昂付速度,有效避免術后出現并發癥,提高患者的遠期生存率。除此之外,如果有患者因為氣虛體弱,身上癌細胞已經轉移,因而不能進行手術,通過中醫中藥可以起到清熱解毒、化痰軟堅的作用,達到扶正固本的療效,也可能重新達到手術條件。最后,有些患者即使手術之后,病灶依然會殘留,用中藥治療之后,可以延長患者的生存時間。
    3 中醫中藥和放療的綜合治療手段
            如果患者因為特殊原因,不能進行手術治療,或者病灶局限性較強,即使手術過后也沒有將病灶全部切除,達到根治目的的患者,可以在放療治療基礎上,用中藥進行輔助治療。放射治療之后,患者會出現口干咽燥、低熱干咳、大便干結的癥狀,體內白細胞數量也會減少,這主要是熱毒傷陰的表現,可以選擇西洋參、蘆根、冬瓜子、杏仁、赤芍、銀花、沙參、麥冬、天冬等,達到清熱養陰的作用。如果患者同時氣急乏力,可以加上五味子、太子參、黃芪等藥材;消化能力欠佳的患者,可以在其中加上生山楂、麥芽、谷芽、雞內金等藥材;若放療之后患者有咳嗽劇烈、頭疼發熱、胸痛氣急等癥狀,就證明患者得了放射性肺炎,中藥應重點為養陰清肺通絡,可選擇白毛夏枯草、丹參、白花蛇舌草、大青葉、黃芩、銀花等,起到明顯的防治作用。
    4 中醫藥和化學藥物的綜合治療
            如果患者不宜進行手術,或者放療后或術后病情復發,在臨床治療上應當和患者自身情況相結合,適當應用化療藥物。在化療之后,出現的各類嘔吐、惡心等消化道反應,可以選擇焦山楂、炒麥芽、雞內金、代赭石、佩蘭、姜半夏、炒白術、黨參等,起到和胃降逆的作用。
            綜上所述,中醫中藥在輔助治療、提升機體抗病能力、延長生存期、改善癥狀等方面,效果頗為顯著,因此,具備較大臨床開發價值。
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