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  3. 孕期用藥,謹慎不恐慌

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:任莉莉
    [導讀] 很多孕媽媽在孕期都可能會生病,而在孕期生病時到底要不
          任莉莉
          合江縣人民醫院,四川瀘州,646200
          很多孕媽媽在孕期都可能會生病,而在孕期生病時到底要不要吃藥,是很多孕媽媽都十分糾結的問題。如果用藥,擔心會對肚子里的寶寶產生影響,如果不用藥,自己的疾病有很難得到控制和好轉。實際上,孕期用藥確實應當謹慎,盡可能少用藥或不用藥。但是如果真的得病了,也不必恐慌,只要能夠保證用藥合理安全,就能避免對胎兒造成影響,也能使自身的疾病得到控制和緩解。因此,在孕期用藥中,應秉持著謹慎不恐慌的態度,了解更多孕期用藥知識,以保證自身及胎兒的安全。
    一、孕期用藥的安全分類
        在很多情況下,孕期用藥都是在所難免的。很多藥物能夠治療孕婦的疾病,但是對胎兒可能產生不利的影響。藥物可能通過胎盤進入胎兒體內,進而對胎兒的生長發育造成影響。為了保證孕期用藥安全,醫學上進行了一定的分類,分別包括A類、B類、C類、D類、X類。其中A類藥物比較少,但是安全性最高,如;撬、葉酸、維生素類等,適量用藥對于胎兒幾乎沒有不良影響。B類藥物也不是很多,但是其危害性也比較小,通?梢栽谠衅诎踩褂。如頭孢他啶、頭孢三嗪、頭孢拉定、氨芐青霉素等大多數頭孢菌素和青霉素,都屬于B類藥物。還有西地蘭、洋地黃、潑尼松、色甘酸鈉、雷尼替丁、撲爾敏、酮替芬、雙氯芬酸、乙胺丁醇、呋喃妥因、氯林可霉素、地高辛、胰島素、特布他林、法莫替丁、西咪替丁、萘普生、布洛芬、吲哚美辛、甲硝唑、紅霉素、林可霉素等,都屬于B類藥物。C類藥物需要謹慎使用,權衡對孕婦和胎兒的利弊因素。主要有地塞米松、甘露醇、酚妥拉明、甲基多巴、麻黃堿、腎上腺素、戊巴比妥、非氨酯、齊多夫定、茶堿、異煙肼、倍他米松、呋塞米、哌唑嗪、多巴胺、偽麻黃堿、異丙嗪、巴比妥、阿昔洛韋、沙丁胺醇等。D類藥物對胎兒影響較大,盡量不用,如氫氯噻嗪、氯氮平、撲癇酮、甲氨蝶呤、四環素、甲丙氨酯、地西泮、氟尿嘧啶、鏈霉素等。X類藥物是嚴禁使用的,如氨基蝶呤、氟西泮、大劑量的乙醇或大劑量維生素A等。
    二、孕期用藥的注意事項
          在孕期用藥中,需要注意一些方面的問題。在孕前和孕初階段,用藥應更為慎重。對于沒有避孕或準備懷孕的育齡女性,如果發現出現月經延遲,就要考慮懷孕的可能,保證用藥謹慎。在孕早期盡量少用藥或不用藥。只有在具有明確診斷結果和用藥指征后,才能按照最短療程、最小劑量用藥。

    注意盡量避免聯合用藥、長時間用藥、大劑量用藥等,以減少對胎兒的不良影響。對于各類非處方藥,孕婦也不要隨意使用。應當根據醫生的診斷指導,選擇A類、B類等對胎兒沒有影響或影響較小的安全藥物。只要能用一種藥物、能局部用藥的情況,就不要聯合用藥、重復用藥、使用新藥、全身用藥等。如果孕婦的病情十分嚴重,醫生也要仔細權衡利弊,盡量保證用藥的合理性。對于發生嚴重并發癥,不及時治療可能影響生命安全的,即使是D類、X類等對胎兒比較危險的藥物,也需要在醫生指導下進行使用,同時根據情況考慮是否需要終止妊娠。對于難以確定安全、成分復雜的感冒藥等復方藥物,在孕期盡量不要使用。另外,在用藥之前,也要對說明書仔細閱讀,對于標注了孕婦禁忌、孕婦慎用的藥物,都要盡可能不用。

    三、孕期用藥的安全方法
          孕期用藥需要保證安全,具體方法是,在懷孕前3個月,可以適量服用葉酸,確保葉酸營養充足,對胎兒神經系統發揮加以促進,減少胎兒神經管畸形的發生。多補充維生素,對于單種維生素可有針對性的補充,或根據身體狀況需求補充符合維生素等,對胎兒生長發育需求加以滿足。例如,孕婦一般需要補充葉酸,維生素A,維生素B1、B2、B6、B12,維生素C,維生素D3、維生素E等。在懷孕期間不同階段,藥物也有不同影響,也需要加以了解。例如在停經3-4周左右,藥物并不會造成胎兒畸形,但是有可能引起流產。停經5-10周左右,屬于致畸敏感期,此時藥物對胚胎影響較大,很容易發生畸形。所以如無必要,這一階段不要使用任何藥物,需要用藥的也要由醫生檢查確認。孕中晚期胎兒器官逐漸分化完成,藥物致畸作用之間下降,但是仍有部分藥物,對胎兒發育會造成影響。分娩前1周,也要注意用藥安全,避免藥物過量在新生兒體內蓄積等。
          對于一些有潛在危害性的中西藥物,如強的松等糖皮質激素,奎寧等大劑量抗瘧藥,阿司匹林等解熱鎮痛藥,磺胺類、紅霉素、四環素類、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等抗菌藥,以及磺脲類降糖藥、抗甲狀腺藥、鎮靜藥、抗癌藥等;還有藥典中規定了孕婦禁用或慎用的中藥,如牛黃解毒丸、龍膽瀉肝丸、大神丸、大小活絡丹、至寶丹、片仔癀、牛黃清心丸、開胸順氣丸、紫血丹、蘇合香丸、犀黃丸等;此外,皮質醇類藥物、阿昔洛韋軟膏、百多邦軟膏、達克寧霜、殺癬凈等外用藥,也應謹慎使用。

    結論:孕期用藥的目的是治療孕婦的疾病,但是很多藥物同時會對胎兒產生影響,所以很多孕媽媽都拒絕服藥,導致病情加重。實際上,孕期用藥的確需要謹慎,但是并不需要恐慌。只要掌握正確的孕期用藥知識,就能保證孕期用藥安全。
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