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  3. 腰椎間盤突出癥應該如何預防

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:任吉偉
    [導讀] 腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分
           任吉偉
           涼山彝族自治州緊急救援中心    615000


           腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛、一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4~5、腰5~骶1發病率最高,約占95%。所以,必須高度重視對該疾病的的了解,做好預防。
           
    1、腰椎間盤突出癥的危害
           1)腰椎不穩:在進行腰椎間盤突出的切除術的一部分病人中,坐骨神經痛消失而腰痛持續存在,其中一些原因是由于腰椎不穩,表現在腰椎前屈時出現異;顒。
           2)感染:是較為嚴重的腰椎間盤突出的危害表現,尤其是椎間隙感染給腰椎間盤突出患者帶來的痛苦很大,恢復時間長。
           3)腰椎骨贅形成:骨贅多發生在退變椎間盤的相鄰邊緣,在椎間孔的骨贅和后縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出癥征象。
                  4)腰椎不穩和椎間盤變窄:腰椎間盤突出的危害是指腰椎的三關節復合體中的椎間盤的后關節退變,均可導致相互間的影響,使得腰椎出現不穩,無法維持脊柱的穩定,椎體和關節突關節出現增生,最終出現纖維性或骨性強直。
           5)后關節退變與骨質增生:腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出癥多合并有后關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤松弛;另一方面,上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄,增加神經根受壓機會。
           6)黃韌帶肥厚、鈣化:慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚≥1CM,椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊,關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根,產生類似椎間盤突出的征象。
           7)退行性腰椎管狹窄和退行性腰椎滑脫癥:腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環松弛后突、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小,使原來較小的椎管產生狹窄,屬繼發性椎管狹窄;椎間盤突出和退變可導致關節突骨關節炎和腰椎不穩,這兩者是退行腰椎滑脫癥的主要原因,都會出現各種腰、腿癥狀。
           8)引起疼痛:腰椎間盤突出可引起腰部脹痛、坐骨神經放射痛、下肢麻木脹痛、感覺減退、肌肉萎縮、患腿變細,行走困難等,嚴重時大小便功能障礙,下肢癱瘓,長期臥床不起使病人生活質量下降,工作和勞動能力喪失。


           
           9)閉孔神經的受累:閉孔神經是來自腰2-4脊神經,由腰大肌到小骨盆。在臨床上,如果腰椎間盤突出侵害閉孔神經時,主要可變現為臀部深層等部位的疼痛或麻木。
           10)脊椎側彎:腰椎間盤突出癥患者多有不同程度的脊椎側彎。多數患者彎向患側,少數彎向健側,這主要是因為髓核突出的位置不同,神經根為躲避髓核的壓迫,減輕疼痛癥狀,保護性地使腰部脊椎發生不同方向的側彎。
     2、腰椎間盤突出癥應該如何預防
     1)加強鍛煉,強身健體:腰椎間盤突癥的基本病因是腰椎間盤退變,腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉,骨骼和腰背肌就會堅強有力,神經系統反應就會敏捷,于是在從事各種活動中,動作才會準確、協調,腰椎才不易發生損傷;同時運動有利于減輕腰椎負荷,延緩腰椎間盤的退行性變,從而防止腰突癥的發生。鍛煉的方式可因人而異,因地制宜,如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
           3)加強脊柱的鍛煉:生命在于運動,健康在于運動。祖國醫學早就認識到體育鍛煉在預防上的作用,F代醫學證明,運動可以增強心、肺及神經系統的功能,使體魄健壯,精力充沛,延年益壽。運動同樣對骨骼肌肉系統也有良好的作用,如肌肉附著處的骨突增大,骨密度增高,肌肉力量增強。運動改善了骨、關節、韌帶的血液循環,增加了代謝過程,使骨骼的有機成分增加,無機成分減少,使骨的強度、韌性增加,延緩骨質的退行性變。強有力的背部肌肉,可防止腰背部軟組織損傷,腹肌和肋間肌鍛煉,可增加腹內壓和胸內壓,有助于減輕腰椎負荷。
           4)不要吃刺激性食物:由于腰椎間盤突出后對神經的壓迫刺激,使神經對外界刺激的敏感性加強,對食物中的生冷、煙酒等刺激性一樣敏感,對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利,要盡量避免.忌食辛辣肥膩食物如辣椒、羊肉、牛肉、公雞肉以及肥豬肉等,多吃蔬菜。豐富的飲食可以補充鈣質,可適量的進食豆類、奶類、海產品等富含鈣質的食品,防止鈣質流失,造成骨質疏松,減緩腰椎的退變速度,達到預防腰椎間盤突出的目的。另外,中老年盡量減少激素類藥物的使用,這些藥物也會促進鈣質的丟失,造成骨質疏松。
    3、腰椎間盤突出癥鍛煉的幾個小方法
           1) 動髖:仰臥,先以右腿向腳的前方猛然一伸,同時髖部向右一擺。再做左腿。動作要協調而有力,兩腿交替做二十至三十次。
      2)蹬腿:仰臥,盡量屈曲髖.膝關節,足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后,將大小腿肌肉繃緊,放下還原。兩腿交替做二十至六十次。
      3)昂胸:俯臥,用雙手支撐床上,先從頭部后仰開始,同時支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起,最后使勁后仰,力度達到腰部為止。平伏休息,重復五至十次。
           
      4)魚躍:俯臥,兩手放在腰部,把上身和兩腿同時后伸抬起,做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢下維持一段時間,時間越長越好。
       5)下腰和后伸:站立,兩腿分開約肩寬,足尖向內。彈動性地向前彎腰,使手觸地。然后復位再向后伸腰,也要彈動性地后伸到最大量。反復五至十次,病情好轉后加大動作幅度,注意循序漸進。

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