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  3. 佝僂病早期癥狀的識別、預防、治療

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:青春陽
    [導讀] 佝僂病是一種維生素缺乏癥,機體內缺乏維生素D會導致鈣、磷等重要元
          青春陽
          綿陽愛貝爾婦產醫院 四川 綿陽 621000


          佝僂病是一種維生素缺乏癥,機體內缺乏維生素D會導致鈣、磷等重要元素吸收率降低,最終導致骨骼鈣化不良的骨骼疾病,通常佝僂病發病時間較長,極易被家長忽視,常見于嬰幼兒身上,但是佝僂病具有較大危害,影響小孩子機體正常發育。因此,日常生活中應積極準確辨別佝僂病的早期癥狀,做好早期防治措施,確保早發現、早針對,早日擺脫佝僂病的困擾。下面帶大家詳細了解。
    1.佝僂病的早期癥狀識別
          佝僂病作為全身性疾病,其早期癥狀的準確識別,為后續及時防治十分關鍵,其早期表現主要包含以下幾方面:首先,精神神經癥狀。一般情況下患有佝僂病的兒童,易常在夜晚驚醒、好哭以及多汗等癥狀,孩子出汗與氣候并無較大的關聯性,由于汗液遭受刺激形成;純航洺粩嗄Σ琳聿,引起枕禿或環形脫發。其次,骨骼發生變化,是佝僂病重要早期癥狀之一。一方面,頭部骨骼發生變化。顱骨軟化是佝僂病的早期表現,常見于3-6個月的嬰兒;頭顱發生畸形,呈現為方顱、十字頭;牙齒生長滯后,患兒牙齒生長時間延遲,可能會延遲至1周歲形成,嚴重狀況下牙齒排列不整齊。另一方面,胸部、四肢及脊柱。胸廓發生畸形,腕、踝部膨大,下肢逐漸發生畸形,主要呈現為膝內翻、外翻等,脊柱彎曲。最后,其他表現,患兒各方面動作行為滯后,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能處于異常狀態,言語發育較滯后。
    2.佝僂病的早期綜合防治
    1.綜合防治措施
          持續性實施早期綜合防治,是控制佝僂病核心舉措之一,應從女性妊娠期著手,1歲內嬰兒是重點關注對象。第一,加大衛生宣傳,向廣大群眾積極宣傳科學育兒、以及佝僂病防治措施,消除各種不良育兒習慣,正確指導參與自我保健。第二,系統管理。通過婦幼保健網,對孕婦、新生兒等開展保健管理,定期組織依照計劃方案預防性投藥及佝僂病監測。第三,科學喂養。建議家長孩子處于嬰幼兒階段進行母乳喂養,脫離母乳期應合理添加輔食,建議多食用富含維生素D、鈣、磷的食物。第四,利用日光。正確指導家長帶領小兒進行戶外活動,吸收陽光照射,多曬太陽有助于獲取維生素D。

    第五,加強護理。應積極指導家長做好小兒生活及衛生護理,定期進行預防接種,以免造成呼吸道感染、腹瀉等及疾病。
    2.藥物防治方法
    2.1預防
          首先,處于胎兒期。孕婦及胎兒應適當增加維生素D、鈣、磷等勻速,孕婦應多曬太陽,多食用富含營養食物。孕婦缺乏日照、食欲不佳患者,應及時補充維生素D及鈣劑,避免先天性佝僂病發生。在妊娠中、晚期間應及時補充維生素D,根據實際狀況進行補充。其次,嬰兒期。小兒出生后2周便可利用維生素D,以此預防佝僂病,可根據實際狀況,選取合適的補充方式,每天補充法主要指每天口服維生素D400-800IU;每月1次或分次口服維生素D;依照季度進行服用,每個季度約服用維生素D20-30萬IU。第三,幼兒期。小兒生長至一歲時,建議使用夏秋多曬太陽,冬季補充維生素D方式。最后,兒童期。生長至5歲滯后至青春期兒童,也可能出現晚發佝僂病,針對兒童常常感覺疲憊、乏力,兩腿酸軟癥狀,應進一步檢查補充維生素D。利用維生素D預防時,選用母乳喂養小兒,通常不可另給鈣劑,半年以后斷乳嬰兒,人工喂養或生長過快兒童,適當增加鈣劑補充。
    2.2治療
          活動期佝僂病應依照患兒實際臨床表現,采取針對性治療措施,力爭控制病情及發生畸形;顒悠谳p度,建議口服或注射20-30萬IU,以月為單位。同時提供含量為0.5-1.0g的鈣劑,每天應保持2-3次,持續性服用一個季度;活動期中、重度建議補充維生素D20-30萬IU,間隔一個月可再給予2-3次,并提供一定的鈣劑,持續性服用一個季度;恢復期無需再提供維生素D,由于曬太陽具有良好的經濟性,便捷又安全,是防治佝僂病良好措施,應每天堅持曬太陽2小時,便可滿足身體實際所需。需特別注意的是,夏天曬太陽時建議停留至樹蔭下,避免日光直曬,冬天不可間隔玻璃太陽,避免紫外線被吸收。積極增加身體營養。冬春季節較為寒冷,且光照時間不足,應適當提供一定的維生素D,避免佝僂病復發。上述維生素D治療含量,需持續性保持一個季度便可,所以無需再給維持量口服,避免維生素D中毒,多曬太陽便可。
          綜上所述,佝僂病作為嬰幼兒時期營養缺乏癥,核心因素是維生素D缺乏,導致機體內鈣、磷代謝異常引起,應準確識別佝僂病早期癥狀,做好早期聯合防治措施,補充維生素D,促進兒童對鈣、磷的吸收,早日擺脫佝僂病的困擾。
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