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  3. 生物力學在中醫骨傷手法治療頸椎病中的應用

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:李衛國
    [導讀] 你聽說過生物力學嗎,在中醫中常常會借助生物力學,來對骨傷等疾病進
            李衛國
            營山縣雙流中心衛生院,四川南充 637740
            你聽說過生物力學嗎,在中醫中常常會借助生物力學,來對骨傷等疾病進行治療,頸椎病就是一種常見的骨傷類疾病,這里就帶大家了解下生物力學在中醫治療頸椎病中的應用。

    一、認識生物力學和頸椎病
            顧名思義,生物力學其實就是研究生物所產生的力的一門學科,探究生命體運動及變形,了解生物學和力學,進而應對生命和健康的問題。有學者將生物力學應用于中醫中,進而衍生出針刺力學、骨傷科生物力學、推拿按摩力學等等,生物力學在這些領域中的應用,進一步推動了中醫的發展。
            在臨床中,頸椎病相對多見。頸椎,是指頭部之下、胸椎之上的部分,頸椎共含有七個椎體、五個椎間盤和關節囊、韌帶等,這些結構可以為身體提供機械穩定性。頸椎是連接身體、和頭部血管、神經并支撐頭部的重要部分,是頭部與身體的物質等交換的重要“交通樞紐”。頸椎病也叫做頸椎綜合征,其中包含了頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。是近代社會十分常見的一種病。近些年來,頸椎病的患病率呈明顯上升趨勢。頸椎病成因眾多:長期保持同一動作,駝背、高低肩、頸部前引傾等。從根本上說就是頸部骨骼功能受到限制,使頸椎的活動范圍變小,頸部周圍的肌肉承受較大的重量和壓力,進而導致肌肉勞損,頸部肌肉在長期緊張中越來越肥大,甚至壓迫到周邊神經與血管而頸部又是人體神經高度密集的地區。血管和神經受到壓迫后會導致偏頭部供氧不足、偏痛嚴重狀況下甚至會導致腦部萎縮。
            就中醫角度來看,在對頸椎病進行治療時,注重手法,并配合小針刀、牽引等技術,實現頸椎病的有效治療。通過對生物力學的研究,能夠豐富中醫手法相關理論知識,進而提升中醫手法的治療效果。頸椎的力學平衡可以分為兩個部分,即內源性和外源性,前者包括椎體、韌帶、椎間盤等部位,這也稱為靜力平衡,后者主要為頸項部肌肉群,這也稱為動力平衡。如果這兩類平衡被打破,存在失衡情況,就會產生頸椎病。中醫手法在對頸椎病進行治療時,主要就是恢復頸椎的生物力學平衡,常見的治療手法主要有頸椎理筋手法和頸椎正骨手法。


    二、生物力學應用方式之頸椎理筋手法
            頸椎理筋手法,從字面上理解,就是對頸部的筋進行理順操作的手法,其方法有滾、搓、揉等,通過這些方法來松懈頸部軟組織,讓肌肉群放松,消除痙攣,達到生物力學平衡中的外源性平衡,實現頸椎病治療的效果。
            1.滾法可使患處發熱驅除寒氣。以第五掌指關節為中心,壓在患者患病部位,利用前臂的擺動,帶動腕關節的屈伸,使力度向肌肉內部滲透。該方法的頻率方面,以一分鐘100次為宜,持續3分鐘。
            2.搓法緩解頸椎痛。用虎口橈側壓在患者頸部兩側的肌肉部分,兩手交錯來搓動肌肉。搓動頻率可放快速度,而上下移動可減慢速度,一次持續3分鐘。
            3.揉法緩解頸椎痛。病人處于坐位,讓頸部處于放松狀態,治療者站在病人側方,用掌根壓在病人患病部位,利用前臂的擺動進行緩轉刺激,以一分鐘100次為宜,持續3分鐘。
    三、生物力學應用方式之頸椎正骨手法
    1.旋轉扳法
            病人處于坐位,讓頸部處于放松狀態,治療者站在病人后方,用一只手的大拇指頂按住病變頸椎棘突旁,用另一手托住對側下頦部,讓病人頭部向下,處于“低頭”狀,讓頸部彎曲,以使關節間隙張開,大拇指腹部按壓頸部時能感受到棘突活動,頸部保持這一彎曲幅度,隨后讓其頭部逐步旋轉,轉動遇到阻力時暫停 ,治療者采用“巧力寸勁”的方法,在一定幅度范圍內快速扳動,讓頸部轉動幅度增大,常常會有“喀”的聲音,大拇指腹部感受到的棘突有彈跳感。
            旋轉扳法大體上有兩步,其一為頸部旋轉達到活動最大幅度,其二為出現“喀”的聲音。這一方法能夠讓頸部小關節錯位得到改善,進而調節頸椎間的受力,達到生物力學平衡中的內源性平衡,實現頸椎病治療的效果。
    2.拔伸手法

            病人處于坐位,讓頸部處于放松狀態,治療者站在病人后方,以雙手拇指端及羅紋面分別頂抵住其枕骨下方的兩風池穴處,兩掌分置于兩側下頜部以托挾助力,兩小臂置于其兩側肩上部的肩井穴內側。兩手臂部協調用力,即拇指上頂,雙掌上托,同時前臂下壓,緩慢地向上拔伸1~2分鐘。
            拔伸手法就是頸椎不需旋轉,采用瞬間拔伸力的方法來改善頸椎關節結構,讓其紊亂狀態得以消除,進而調節頸椎間的受力,達到生物力學平衡中的內源性平衡,實現頸椎病治療的效果。
            總體來說,頸椎部位是需要維持生物力學平衡的,一旦這一平衡受到影響,出現失穩情況,就會誘發頸椎病,運用中醫手法治療頸椎病時,主要是讓頸椎達到生物力學平衡,讓頸椎病得到好轉。
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