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  3. 中西醫對上呼吸道感染的看法

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:閆鵬程
    [導讀] 上呼吸道感染主要是指鼻腔到咽喉之間炎性的總稱,是臨床中十分常
           閆鵬程   
           通江縣新場鎮衛生院
           636700
           上呼吸道感染主要是指鼻腔到咽喉之間炎性的總稱,是臨床中十分常見的感染性疾病,也被稱之為上感,其發病率在70%--80%左右,主要由病毒引起,少數是由細菌或支原體引起。其中從中醫學角度分析,上呼吸道感染通稱為傷風、感冒,主要劃分為風寒感冒與風熱感冒兩種類型。中西醫結合是目前主要的治療方法,但是中醫和西醫對上呼吸道感染有著不同的看法。下文則從多個方面進行了簡單論述。
    1、病因方面
           從西醫上分析,上呼吸道感染主要是由病毒所引起的,細菌感染常繼發于病毒感染之后,并且該疾病會在任何年齡段發病,還可通過飛沫進行傳播,當患者受寒、勞累、淋雨之后也會出現感染現象。在發病機制上是因為患者機體以及呼吸道防御功能降低,存在于呼吸道或者侵犯呼吸道的病毒與細菌會迅速繁殖引發疾病,對于老幼體弱患者而言,會極易引發鼻竇炎等疾病。根據臨床證明得知,有80%的上呼吸道感染是由病毒引發的,主要是流感病毒、副流感病毒,其中以溶血性鏈球菌為主。其次是流感嗜血桿菌,偶爾會見革蘭陰性桿菌。
           從中醫辨證角度分析,主要以發熱惡寒,鼻塞流涕,咽痛咳嗽為臨床表現,就目前而已,中醫學對該疾病有較為明顯的論述,其中本病的發生與受驚、勞累等多種因素關系密切,多因風邪乘人體御邪能力不足時,侵襲肺衛皮毛所致,其主要病理為肺衛失宣氣道不利。隨季節不同時令之寒熱,溫燥等外邪,亦常兼夾為病。若體弱正虛者,又可纏綿不愈。特別是嬰幼兒童,體虛者患本病稱為易感兒童。中醫病機為肺脾氣虛所致。本病屬中醫學“傷風”、“感冒”、“夕感咳嗽”等范圍。
           
    2、治療方面
           西醫治療上呼吸道感染主要遵循對癥處理的基本原則,就目前而言,臨床當中所采取的大多數抗感冒藥為復方,主要起到解熱鎮痛、抗過敏,抗鼻沖血,包括乙酰氨基酚、雙酚偽麻片、鹽酸偽麻黃堿復方藥劑,其中,如果患者出現細菌感染,則要根據病原菌的不同選擇抗菌藥物,較為常見的有青霉素、頭孢菌素、大環內酯類以及氟喹諾酮類。在抗病毒藥物方面主要包括核苷類與非核苷類,核苷類藥物當中具有代表性的有拉米夫定、阿昔洛韋、利巴韋林,而對于非核苷類藥物當中,則主要涉及了神經氨酸酶抑制劑達菲、金剛烷胺、干擾素等等。

    當前,在治療上呼吸道感染當中藥物包括干擾素和病毒唑,兒童上呼吸道感染可以選擇潘生丁加以治療,如果患者發熱,需謹遵醫囑多喝水,每天飲水量要超過2000毫升,不可吃雞蛋,并且還要每4個小時測一次體溫,要保證飲食的清淡,多吃水果蔬菜,不可去人多的場所,出門要戴口罩,回家要洗手消毒。
           在西醫治療方面,對癥治療藥物包括:①異丙托溴氨噴霧劑,經過實驗證明,噴霧劑對緩解鼻涕打噴嚏效果十分明顯,值得注意的一點需要在病程的早期進行開始使用,但是有20%的左右會出現不良反應。②抗組胺藥,第一代抗組胺藥物,對減少打噴嚏有所環節,但是如果老年人患有前列腺肥大不可使用。③解熱鎮痛劑,當出現發熱或者肌肉酸痛的時候,可以選擇解熱鎮痛劑,撲熱息痛這是最為常用的藥物,但是要避免與抗HIV藥物同時使用,部分患者會選擇阿司匹林,阿司匹林會增加病毒排出量,對改善癥狀效果不明顯,所以不予以推薦。④鎮咳劑是保護咳嗽反射的一種藥物,當咳嗽影響患者休息的時候,可以適量的選擇鎮咳劑。
           對病情有所恢復的藥物包括:①維生素c,當然該項作用并不肯定,但是可以縮短癥狀持續的時間。②葡萄糖酸鋅錠劑能夠對鼻病毒有所抑制,且經實驗證明,服用該藥物之后癥狀持續時間縮短,但是不良反應也比較多。③呼吸加熱濕化氣,呼吸加熱濕化氣治療能夠改善鼻病毒復制的最適宜溫度,起到恢復的作用。
           中醫治療的方法比較多,在臨床表現當中上呼吸道感染包括了風寒感冒與風熱感冒兩種類型,對于風寒感冒而言,多見于感冒的初期患者,臨床表現是以發熱、無汗、頭疼、咳嗽有痰,則可以選擇正柴胡飲顆粒、宣理肺丸加以治療,而對于風熱感冒,其發熱比較嚴重,雖然有出汗,但是溫度卻沒有下降,患者還會出現鼻塞、咳嗽有痰,在治療中以辛涼解表、清熱解毒為主,主要選擇銀翹散、小柴胡、銀冠感冒顆粒,因此用來治療風熱感冒。
           非藥物中醫治療方法也比較多,比如像①針刺療法,可以起到疏風清熱、解表宣肺的作用,要取患者的手太陰、手陽明經穴與背俞穴。②拔罐療法療法是背部沿著脊柱兩側涂抹凡士林,用閃火法進行拔罐。③推拿治療,推拿治療可以起到疏通經絡,解表宣肺的作用,主要選擇手太陰、手陽明經穴、足太陽膀胱經穴采取按揉法、一指禪、推法、擦法。④中醫按摩,從中醫經絡學角度分析,風池穴屬足少陽膽經,主要位于患者的頸部耳后發際下陷窩內,能夠治療感冒、頭痛,當出現上呼吸道感染的時候,可以每天堅持按摩,以此可以預防感冒,治療感冒的作用。
           總之,對于上呼吸道感染而言,不論是采取中醫治療還是西醫治療,都要先分清病菌,對于病毒感染可以以中藥治療為主,而細菌或者支原體感染可以選擇西藥治療,但是要避免濫用抗生素,更好的采取中西醫結合治療。
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