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  3. 糖尿病中西醫結合治療經驗

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:謝君
    [導讀] 糖尿病屬于代謝性疾病,是胰島素作用異常,胰島素分泌功
          謝君
          成都市郫都區三道堰鎮第二衛生院 四川成都 610100

          糖尿病屬于代謝性疾病,是胰島素作用異常,胰島素分泌功能出現障礙,引起的高血糖相關疾病。與患者的飲食習慣、運動缺乏等密切相關,隨著我國人們生活水平的提高,在我國糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢。西醫用于糖尿病治療主要是保護患者的胰島β細胞功能,從而緩解臨床癥狀,控制并發癥發生,起到控制病情進展的作用。而中醫治療糖尿病堅持清熱活血和益氣養陰為基本原則,中西醫結合治療互相彌補也成為臨床常用治療方案。本文對糖尿病中西醫結合治療的經驗進行歸納和總結,僅供參考。
    1.西醫治療糖尿病
          控制患者飲食,指導患者每日積極參與體育鍛煉基礎上。給予西藥二甲雙胍治療,每次給藥0.5g,每日給藥1次,選擇晚餐隨餐服用。如果血糖水平控制效果不佳要每日用藥2次,選擇午餐、晚餐兩個時間段隨餐用藥,每次用藥劑量0.5g。
    2.中醫治療糖尿病
          為糖尿病患者選擇中藥湯劑治療,藥物組方有山藥、天花粉、牡丹皮、黃精、澤瀉、黨參、麥門冬、生地黃、石斛、知母等。根據中醫辨證分型給藥,其中肝熱津傷型患者,藥物組方有天花粉15g、葛根15g、麥冬15g、生地15g、黃連15g、黃芩15g、知母10g、地骨皮12g、桑白皮8g;針對陰虛內熱型患者,藥物組方有山茱萸15g、何首烏15g、生地15g、茯苓15g、山藥15g、丹皮10g、澤瀉9g;針對血瘀型患者,藥物組方有丹參10g、川芎10g、郁金10g、紅花10g、澤蘭10g、鬼箭羽10g、山楂10g、當歸10g、益母草12g、赤白芍12g、木香10g、葛根8g。

    所有藥物以水煎服,每日口服1劑,分早晚兩次口服,連續用藥2個月,針對患者病情差異,及時調整用藥。
    3.中西醫結合治療糖尿病的經驗總結
    糖尿病患者確診后要及時治療,患者要終身服藥治療,很多患者擔心藥物療效與安全性,很難長期用藥治療。西藥二甲雙胍作為一線治療糖尿病的藥物,經肝細胞膜G蛋白促進機體胰島分泌胰島素,提高外周組織攝取糖分能力,以此降低肝糖輸出水平,使機體代謝維持在平衡狀態,以此起到改善血糖水平的作用。二甲雙胍經激酶介導作用起效,能控制脂肪酸氧化、脂質水平,對血管周脂肪組織的促炎通路起到抑制作用,從而抑制血管組織細胞分化,以此起到改善內皮功能的效果。二甲雙胍用于糖尿病治療,還能控制糖化血紅蛋白、甘油三酯和膽固醇、C反應蛋白等水平。
    中醫治療糖尿病以陰陽五行學說為根據,中醫分析陰虛體質更容易患糖尿病,由于飲食不節導致痰毒停滯,影響經脈的通暢,食物營養不能送達五臟六腑。中醫分析糖尿病病因是陰虛為本,病標為燥熱。所以,臨床治療要堅持清熱活血和益氣養陰為治療的基本原則。中藥方劑中可以選擇麥門冬、生地黃,此類藥物可以起到養陰生津和清熱解毒效果,選擇黨參可以起到滋陰補氣的功效,選擇石斛可以起到疏清虛熱和補脾胃的功效。
    中西醫聯合治療糖尿病,可以通過中藥輔助西藥治療,保證長期用藥的安全性。長期口服中藥湯劑治療,不會影響患者的谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶,從而保證患者肝功能的安全,減少不良事件發生。臨床大量研究結果也證明了,長期口服中藥湯劑治療安全性較高,而且與西藥聯合使用后,可以保證糖尿病的療效。不僅能改善患者的空腹血糖、空腹血清胰島素水平,中西醫聯合治療糖尿病效果顯著。中西醫結合治療也成為近年來臨床普遍推廣的治療方式,能彌補西醫治療的不足,作為溫和輔助的中藥治療,也能為患者提供針對性治療,根據中醫辨證分型準確用藥,中藥用于糖尿病患者,也能起到降血脂、降血糖和保護腎功能的作用。同時,由于中藥成本低,聯合西藥治療,也能幫助患者減輕經濟負擔。用藥治療同時,還要指導患者科學調整飲食習慣,選擇合適的運動方式,由醫護人員指導下,確保運動量科學,避免運動過度導致低血糖。
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