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  3. “人生最后一次骨折”——老年髖部骨折怎么辦

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:謝國濤
    [導讀] 近年來,我國正處在老齡化社會中,而對于老年人來講,因其機體功能下降
          謝國濤
          康定市百草堂骨科醫院 四川康定 626000
          近年來,我國正處在老齡化社會中,而對于老年人來講,因其機體功能下降,再加上不同因素的影響,如在外界因素的作用下,增加了骨折幾率。特別是老年髖部骨折。老年髖部骨折臨床又將其稱為“人生最后一次骨折”,而以上稱呼的出現主要是因老年人在出現骨折后,會因不同原因的影響,出現并發癥而去世。據不完全統計,目前我國老年髖部骨折老人一年內出現死亡的人數超過20%。對于此項數據,很多人也較為好奇,為什么一個老年髖部骨折會出現這么高的死亡率。主要是因為老年髖部骨折后,患者需要長時間臥床休養,此時起身較為困難,會增加泌尿系統與呼吸系統感染,同時還會引發壓瘡、深靜脈血栓等,而以上并發癥出現任何一項,均會對老年髖部骨折患者的生命產生威脅。因此,早發現、早治療非常關鍵。
          
    1.老年髖部骨折有哪些類型呢?
          目前,臨床將股骨頸骨折、股骨轉子間的骨折、股骨轉子下骨折稱為老年髖部骨折,其中以股骨頸骨折最常見。隨著人們生活方式的不斷變化,再加上醫療水平的提升,增加了老年人的壽命,故而增加了老年髖部骨折發病率,特別是目前我國人口老齡化的加劇,使其成為了目前較為嚴重的一項社會性問題之一。因此,盡早發現,盡早手術,并于手術后采取針對性的護理服務,對提高患者生命安全具有重要作用。
          
    2.老年髖部骨折為什么如何危險呢
          2.1老年髖部骨折發病率較高
          常見的老年髖部骨折有兩種,即一是股骨頸骨折,二是股骨轉子骨折。由于老年人骨質流失,骨質疏松癥的出現,不會像年輕人那樣髖關節周圍有堅實的肌肉、韌帶,如老年人一腳踩空,易出現滑倒、摔倒等,或是身體扭轉倒地時,股骨近端即會出現損傷,引發髖部骨折。因此,平時我們都說老年人怕摔,這是有一定的道理的。
          2.2老年髖部骨折治療難度
        在老年髖部骨折治療中,臨床采用兩種治療方式,即一種是保守治療,還是有一種是手術治療,但實踐表明,這兩種治療方式對于老年髖部骨折患者來講,并不是盡善盡美的。首先我們來說說保守治療方案,通過臨床實踐發現,老年髖部骨折應用保守治療并不是一個好的選擇。其中保守治療后患者需要長時間臥床,如臥床時間較長,易出現相關并發癥,再加上骨折處的疼痛感,會增加患者的痛苦。同時長時間臥床休息,需要專人護理,而此時的護理,不僅需要開展基礎護理,還需要配合其它護理服務,如患者不能下床,大小便只能在床上進行解決,為了預防壓瘡,需要定時翻身,因此,護理難度較大。

    接下來我們再來說一說手術治療方案,在老年髖部骨折治療時,首先需要觀察患者是否符合手術指征,實踐說明,在患者入院2天內開展手術效果較好,可以減輕疼痛感,減少并發癥,縮短住院時間;如手術延遲,會增加死亡率。如此時老年患者正好還有高血壓、高血糖等基礎病史,會增加手術的難度。因此,對于老年髖部骨折患者來講,在開展針對性治療與護理的同時還需要提前做好老年髖部骨折并發癥的預防工作。
          
    3.出現老年髖部骨折后怎么辦
          俗話說得好,天有不測風云,如老年人不幸出現髖部骨折,需要應用積極、平穩的心態面對,及時就醫,如患者只有髖部疼痛感,可行走,且沒有明顯的畸形時,可及時通過X線片進行檢查,排除股骨頸骨折。國際指南指出,如老年人出現髖部骨折后,首選手術治療,減少因長期臥床而引發的并發癥,提高患者生存質量。目前,常用的手術方法有內固定、微創復位、髖關節置換等。在手術前,需要提前向患者講解床上解大小便的方法,及時向醫生說患者病情,讓醫生了解患者是否有慢性病,如糖尿病、高血壓等,使患者在手術前可以積極控制好血壓與血糖水平。
          手術后,需要盡早開展床上功能性訓練,即手術后,以患者病情為依據,早期開展功能訓練,穩定關節,改善肌肉的張力,預防關節出現僵硬或是肌肉出現萎縮。即手術后指導患者深呼吸,同時指導下肢肌肉收縮活動、膝關節運動等方式。定時幫助患者翻身或是按摩,促進尾骶部的血液循環,預防壓瘡。定時為患者輕叩后背,鼓勵患者咳嗽,預防肺部感染。鼓勵患者多喝水、多排尿,保持會陰部清潔,預防尿路感染。護理人員需要指導患者相應的飲食結構,主要食用高蛋白、高纖維類食物。
          
    4.老年髖部骨折預防措施
         為了減少“人生最后一次骨折”老年髖部骨折的發生,減輕患者的痛苦,提前做好針對性的預防措施也是非常重要的。
          老年人需要注意補鈣,老年人機體出現骨質疏松的原因即為缺鈣,因此,一定要注意補鈣。WHO推薦老年人每天攝入的鈣量應該在1000-2000mg。但如果只是補鈣,效果不夠,同時還需要服用維生素D,而補充維生素D最簡單的方法即為曬太陽。
          科學有效的運動方式,也可以增加、保持骨量,提高機體血清的性激素,促骨組織鈣的吸收,提升全身骨骼的應激力,是保持或是減輕骨質丟失的最好方法。其中適合老年人運動的方式有運動操、散步、游泳等,但需要控制好運動強度,因此,運動時間需要控制在半小時。
          摔跤也是引發髖部骨折的直接原因,因此為了預防老年髖部骨折的出現,防摔也很重要。如在雨雪天時,盡量不要出門;衛生間、浴室可放置防滑墊。

        由此說明,針對老年髖部骨折,不僅需要配合有效的治療與護理方案,還需要做好預防措施,其對提高老年人生活質量具有積極作用。
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