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  3.  中醫針灸治療中風后遺癥的方法

    發表時間:2021/9/2   來源:《中國結合醫學雜志》2021年6期   作者:吳田梅
    [導讀] 中風后遺癥又叫腦血管病后遺癥,中風患者不僅具有發病率、死亡
           吳田梅
           鄉城縣人民醫院中醫康復科 四川 鄉城 627850
            
           中風后遺癥又叫腦血管病后遺癥,中風患者不僅具有發病率、死亡率高的特點,而且患者的并發癥較多,這對于患者的身心健康造成了較大影響,嚴重威脅患者的生命安全。從中風后遺癥來看,其不僅包含了吞咽障礙、肢體運動障礙、睡眠障礙、語言障礙、而且涉及口眼歪斜等多種情況,給患者本人及家庭帶來較大負擔。臨床實踐中,西藥治療中風后遺癥的效果并不理想,這使得中醫治療手段的應用逐漸增多。目前,針灸在中風后遺癥治療中得到了廣泛應用,為患者的康復起了很大的作用,讓患者更快的能夠回歸家庭、回歸社會。
    1、中風后遺癥的基本情況
           中風又被人們稱為腦卒中,作為一個全球性的健康問題,中風不僅會造成患者傷殘,而且嚴重地影響著患者的生命安全。在我國,每年新發的腦卒中病例高達150~200萬,患者死亡率高達58~142/10萬人。目前我國幸存的中風患者近700萬,其中超過75%的患者存在傷殘問題。這嚴重地影響了患者的生活質量,并對國家的發展有較大阻礙。
           中風患者發生后遺癥的概率較高。吞咽障礙、肢體運動障礙、睡眠障礙是較為常見的后遺癥,此外患者多有口眼歪斜、語言障礙、呃逆、抑郁、尿失禁等問題。在中醫學領域,中風后遺癥被歸結為“大厥”和“偏枯”范疇,中醫指出:腦絡瘀滯會造成人體氣血逆亂,這使得導致中風患者發生多種后遺癥的重要原因。在對患者進行治療中,不僅要注意改善患者的氣血逆亂,而且要注意通絡祛滯。針灸治療是中醫治療方法中的最常用、最好療效的治療方法,在中醫后遺癥治療中,其能通過活血化瘀、舒經通絡,確;颊叩臍庋獣惩,這對于提升患者治療效果,改善患者病情具有積極作用。
    2、中醫針灸治療中風后遺癥
    2.1吞咽功能障礙針灸治療
           在中風患者中,發生吞咽功能障礙的患者約為22%~65%。在這些患者中,癥狀較強的患者有飲水嗆咳問題,癥狀較嚴重的患者往往需要靜脈注射補水或鼻飼。吞咽功能障礙不僅會導致患者營養不良,而且會使得患者水電解質失衡,有的患者還會發生吸入性肺炎、脫水窒息等問題,嚴重地影響了患者的預后。目前,采用針灸方法治療吞咽功能障礙時,除醒腦開竅針刺法、通關利竅針刺法外,靳三針、腹針、頭針等都是較為常用的治療方式。

    其治療方法所選穴位具有較大差異。如醒腦開竅針刺法會結合“竅閉神匿,神不導氣”的病機,選擇取陰經和督脈穴位進行針刺治療,治療中通常會選擇人中、內關、三陰交作為主穴,而將風池、完骨、翳風、廉泉作為配穴,治療效果較為突出。
    2.2痙攣性偏癱針灸治療
           痙攣性偏癱是中風患者中的常見殘障問題,其在影響患者運動功能的基礎上,降低了患者的生活質量。在中風后痙攣性偏癱針灸治療中,傳統針刺法的應用較多,其包含了弱刺激和強刺激兩種方式,其中在上肢屈肌側、下肢伸肌側部位,選擇主動肌群的穴位對患者進行弱刺激;而對于拮抗肌群的穴位實施強刺激,這樣不僅可以起到改善患者痙攣程度的效果,而且對于患者運動功能的提升具有重要作用。除此之外,經筋刺法、腹針法等都是較為常用的單純針刺方法。其中經筋刺法在聯絡百骸、維絡全身中起到重要作用,而腹針法能通過腹部來調整陰陽,這對于患者陰平陽秘控制,陰陽平衡恢復具有深刻影響。
    2.3睡眠障礙的針灸治療
           在中風患者中,有失眠和睡眠結構紊亂的患者多達95%,這些患者不僅有入睡困難、睡眠倒錯問題,而且睡眠呼吸障礙的表現較為明顯。此外,隨著中風后睡眠障礙的病情加重,部分患者的血壓還會升高,糖尿病問題還會變得更加嚴重;這嚴重影響了患者的生活質量。在中醫學領域中,中風后遺癥中的睡眠障礙屬于“不寐”的范疇,患者出現這種情況與自身陰陽失調具有較大關系,受此影響,患者氣血兩虛問題較為嚴重,并且五臟俱虛,容易誘發不寐問題。在治療中,人體的督脈起于胞中,而絡腎貫心,其不僅具有健腦調神的作用,而且安神益志的功效較為突出,通過針刺督脈穴位,可以實現陰陽的有效調節,起到安神利眠的作用。目前,這中風后睡眠障礙針灸治療中,針刺主穴不僅包含神門穴、百會穴、神庭穴,而且涉及四神聰、三陰交穴,而在配穴選擇中,內關、太沖、太溪等都是重要的針刺穴位。
           值得注意的是,針灸在中風后尿失禁、呃逆、抑郁等問題治療中也有突出作用。中風后尿失禁時,可通過電針腎俞、會陽穴,結合針刺四神聰穴的方式進行治療;患者有呃逆問題時,可按照醒腦調神法針刺并點刺咽后壁的手法治療;此外對于中風后抑郁患者,可選擇本神、神庭和八脈交會穴等穴位進行針刺治療,治療效果較為突出。
           總而言之,針灸在中風后遺癥治療中具有突出作用。臨床實踐中,醫生只有系統分析患者并發癥,找準病因,然后進行辨證治療,這樣才能把針灸作用發揮得淋漓盡致,提升中風后遺癥患者的治療效果,提升患者生活質量,讓患者更快的能夠回歸家庭、回歸社會。
          
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